Οι Συμβουλές της ΩΡΛ: Δε μπορώ να αναπνεύσω από τη μύτη… γιατί; … Της ιατρού Ελεονόρας Αβραμοπούλου

Η δυσχέρεια ρινικής αναπνοής είναι συχνή αιτία για την οποία απευθύνονται οι ασθενείς στον ΩΡΛ. Οι αιτίες που την προκαλούν είναι ποικίλες. Σε προηγούμενο άρθρο αναφερθήκαμε σε μια από αυτές, την αλλεργική ρινίτιδα. Σήμερα θα μιλήσουμε για τους ρινικούς πολύποδες.

Ρινικοί πολύποδες

Οι ρινικοί πολύποδες είναι καλοήθεις, ανώδυνοι, φλεγμονώδεις σχηματισμοί του ρινικού βλεννογόνου. Έχουν κιτρινωπό ή γκριζωπό χρώμα και μοιάζουν με ρώγες σταφυλιού. Αναπτύσσονται τόσο στη μύτη, όσο και στους παραρρινίους κόλπους. Τα αίτια της ανάπτυξης τους είναι άγνωστα μέχρι και σήμερα, υπάρχουν όμως κάποιοι προδιαθεσικοί παράγοντες, όπως:

• άσθμα
• υπερευαισθησία στην ασπιρίνη
• οικογενειακό ιστορικό
• αγγειοκινητική ρινίτιδα
• έλλειψη βιταμίνης D3
• κυστική ίνωση
• σύνδρομο δυσλειτουργίας κροσσών κ.ά.

     Συνήθως οι ρινικοί πολύποδες αναπτύσσονται και στους δυο ρώθωνες,  αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις ανάπτυξης μόνο από τη μια πλευρά.

Στα αρχικά στάδια, και όσο οι πολύποδες είναι μικροί σε μέγεθος, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Όμως, όσο οι πολύποδες μεγαλώνουν και αποφράσσουν την ρινική θαλάμη, εμφανίζονται κάποια ή όλα από τα παρακάτω συμπτώματα.

• Δυσχέρεια ρινικής αναπνοής
• Απώλεια της αίσθησης της γεύσης
• Ανοσμία ή υποσμία
• Κεφαλαλγίες
• Αίσθηση πίεσης πάνω από το μέτωπο και το πρόσωπο
• Φλεγμονές εξαιτίας της απόφραξης των παραρρίνιων κόλπων
• Ρινόρροια
• Επίμονη ρινική απόφραξη
• Οπισθορρινικές εκκρίσεις
• Αίσθημα κνησμού γύρω από τα μάτια
• Ροχαλητό
• Άπνοιες
• Αλλαγή στη χροιά της φωνής (έρρινη ομιλία)
• Ρινορραγίες

Η αρχική διάγνωση τίθεται με μια απλή πρόσθια ρινοσκόπηση και στη συνέχεια απαιτείται ενδοσκόπηση της μύτης και αξονική τομογραφία για να διαπιστωθεί το μέγεθος, η έκταση και η ακριβής θέση των πολυπόδων. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να κριθεί απαραίτητη η διενέργεια και μαγνητικής τομογραφίας.

Η πρώτη θεραπευτική προσέγγιση είναι συντηρητική. Αν η θεραπεία με κορτικοστεροειδή σκευάσματα που χορηγούνται δεν επιφέρει βελτίωση των συμπτωμάτων, τότε το επόμενο βήμα είναι η χειρουργική αφαίρεση με χρήση ειδικών ενδοσκοπίων και ενδοσοπικών εργαλείων.  Τα τελευταία χρόνια προτιμάται ο συνδυασμός συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας, καθώς έχει το καλύτερο αποτέλεσμα. 

Σχετικό άρθρο:
   Οι Συμβουλές της ΩΡΛ: Αλλεργική ρινίτιδα… τι κάνω; … Της ιατρού Ελεονόρας Αβραμοπούλου